北京医院治痤疮 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1689206013804347065&wfr=spider&for=pc以下为年11月14日直播文字实录
Q：什么是妊娠期糖尿病？
妊娠糖尿病是指女性怀孕前未患有糖尿病，而在怀孕期间出现血糖含量异常现象。妊娠期糖尿病容易造成流产、早产和死胎等严重危害，而且还可能会造成羊水过多和增加巨大儿的概率。
另外，妊娠糖尿病会导致分娩过程中容易出现难产和产伤，使孕妇在分娩的时候时间延长，从而引起宫缩乏力性出血。因此，孕妇如何预防糖尿病至关重要。
Q：妊娠期糖尿病的高危人群有哪些？
一些女性患妊娠期糖尿病的风险性高于其他人，所以准妈妈第一次产前检查时应和医生交流是否存在以下危险因素，包括：
是否患有1型或2型糖尿病；
是否有糖尿病家族史；
是否孕前肥胖；
是否大于30岁；
若此前有过怀孕，是否被诊断为妊娠期糖尿病或血糖过高；
是否生育过巨大胎儿（出生体重≥4KG）；
是否有过反复自然流产，不明原因死胎、死产史；
是否有过月经不规律，患有多囊卵巢综合征的情况。
Q：什么时间进行妊娠期糖尿病的检查？
第一次产前检查时，检测空腹血糖。如空腹血糖≥7.0mmol/L时，提示您孕前就已经患有糖尿病了，只不过没有在孕前得到诊断。
如空腹血糖＜7.0mmol/L的孕妇，在孕24~28周，再进行空腹血糖或者75g口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT）。通过这个检查，进行妊娠期糖尿病的诊断。
Q：妊娠期糖尿病的诊断标准是什么？
妊娠24周后，进行75g口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT）。首先测一次空腹血糖，然后口服75g纯葡萄糖（相当于82.5g葡萄糖粉），检测服糖后1小时、2小时血糖。
结合口服葡萄糖耐量试验，妊娠期糖尿病的诊断标准是：
空腹血糖5.1mmol/L
餐后1小时10.0mmol/L
餐后2小时8.5mmol/L
只要3项结果中任何1项大于或等于临界值，则可以诊断妊娠期糖尿病。
Q：得了妊娠糖尿病该怎么办?
控制饮食
由于妊娠时母亲不仅自己需要营养，而且还要为胎儿的生长发育提供营养，所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病不同，均衡饮食以保证有效控制血糖是妊娠期糖尿病患者饮食管理的关键。
糖妈妈们在饮食方面要注意：
最好以蔬菜、谷物（尤其是全麦）及豆类来补充碳水化合物的摄入，注意在早餐中获取足够的碳水化合物。
如果想吃GI值高的食物，可以将GI值低的食物与之搭配饮食。
吃瘦肉、脱脂乳及低脂酸奶、干酪补充蛋白质，避免高脂饮食。
摄入足够的膳食纤维（全谷物、水果、豆类及蔬菜），有助于维持血糖平衡。
少吃含有较多糖类添加剂的食品。
口渴喝水，尽量少喝果汁及碳酸饮料。
少食多餐（如每天6小餐，间隔均匀）。
适量运动
适量运动是健康妊娠的重要组成部分，患有妊娠期糖尿病的妈妈适量运动还可以帮助自身的胰岛素更好地工作，是帮助控制血糖的有效途径。
药物治疗
经过严格的饮食管理和运动疗法，血糖仍不能有效控制时，妊娠期糖尿病患者就应该接受胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者不可以使用口服降糖药，以免对胎儿构成不利影响。胰岛素是妊娠期糖尿病的主要用药，但不宜使用长效胰岛素，宜选择中、短效胰岛素，在餐前使用为宜。
定期孕检
妊娠期持续高血糖对孕妇和胎儿都会有不良影响，孕妇容易出现血压升高、羊水增多、泌尿生殖系统感染等症状，流产、早产、死胎发生率也高于正常孕妇，一些孕妇甚至会出现糖尿病酮症酸中*，危及自身和胎儿生命。因此要定期孕检，发现异常可及早处理。
Q：糖妈妈有哪些常见误区？
误区1：控制糖尿病会使孕妇和宝宝的营养缺乏
有些糖妈妈担心控制糖尿病就需要控制饮食，而“控制”就意味着“少吃”，因此担心少吃会影响宝宝的营养健康，造成营养缺乏。其实，只要每天的营养摄入能够保证营养充足、平衡、合理即可，不用非得靠暴饮暴吃来获取营养。
也需要注意，过分地控制饮食不但不利于控制血糖而且容易出现饥饿性酮症，对胎儿产生不好影响。科学营养治疗的目的就是在保证营养充足的基础上控制血糖。因此控制血糖并不意味着少吃或者不吃。
误区2：主食越少糖尿病控制越好
不少孕妇单纯控制主食摄入，可能导致两种后果：
一是由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症而影响宝宝的正常发育；
二是认为已经控制了饮食量，而对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制，使每天总热量远远超过控制范围。
糖尿病饮食需要控制摄入食物所产生的总热量与含热量较高的脂肪。且适量的碳水化合物是维持孩子大脑的正常发育所必需的，因此妊娠期糖尿病孕妇不能过多地限制主食的摄入，应至少保证每天~g主食。
误区3：咸味或者无糖食品不含糖所以不需要限制
各种面包、饼干都是粮食做的，与米饭和馒头一样，进食后同样会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。
而目前市场上大部分无糖食品都只是“无蔗糖”，而由一些含热量相对较低的甜味剂提供“甜味”，其食品本身仍由粮食、奶粉等制成，因此这类食品仍计算入总热量范围内。
误区4：膳食纤维对于控制血糖有利，因此每天只吃粗粮不吃细粮
仅仅食用含有较多的膳食纤维的食品，如粗粮，就可能增大胃肠的负担而且影响蛋白质、维生素和一些微量元素等营养素的吸收，长期这样容易造成营养不良。因此，应当适度、平衡，选择主食也应当粗细搭配。
误区5：采取胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了
胰岛素治疗的目的也只是为了血糖控制平稳，胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整，如果饮食不控制，血糖会更加不稳定。因此，胰岛素治疗不但需要配合营养治疗，而且非常必要。
误区6：产后就不需要再继续用妊娠期糖尿病食谱了
产后6周糖妈妈们的血糖基本已经恢复到了正常水平，很多妈妈就认为没必要再使用妊娠期糖尿病食谱了。专家提醒大家：产后也一定要定期监测血糖，避免忽略了糖尿病的持续存在。患过妊娠期糖尿病的妈妈以后发展成真正糖尿病的几率要比非妊娠期糖尿病者高50%。为了降低这种风险，产后均衡饮食，努力达到合适的身高体重比是非常重要的。
主讲人：马良坤（医院妇产科副主任医师）
题图来源：rf.
