今天的门诊，赵阿姨匆匆到了门诊，说，
“孙医生，我今天测了个空腹血糖到了27.6mmol/L，这是怎么回事呀？”
赵阿姨是个20多年的老糖尿病病友了，平时都自己测血糖，血糖控制也不错，大部分空腹血糖在6、7个左右，一直是糖尿病病友群中的模范控糖明星。
今天血糖一下到了那么高，赵阿姨非常紧张。
平时的血糖正常，突然出现血糖异常增高的情况在临床上其实是比较常见的。有许多种原因会出现血糖突然升高。
以下是血糖升高的原因，我们逐个来看一下，看看赵阿姨符合哪种情况。
空腹血糖正常，但其他时间段的血糖可能并不是太理想
很多人检查血糖基本上就是空腹血糖，他们不测餐后血糖或者很少检查餐后血糖，更不要说睡前血糖或者夜间血糖了。
长期餐后血糖升高会逐渐出现空腹血糖的异常，这种情况不是短期内的变化。有些糖尿病朋友可能过很长的一段时间检查一次空腹血糖。临床上甚至有1、2年甚至数年不进行一次检查的情况。
上一次空腹血糖正常，但是正常的血糖之后血糖在逐渐升高，然后就达到了27点多的情况。
赵阿姨的血糖测量还是比较及时的，基本上能够保证每天2-4次的血糖，每周能够测量2-4天，血糖数据整体来说还是比较漂亮的。但是午后的血糖测量少一些。
应对措施：可以检查糖化血红蛋白，可以评估最近3个月的血糖平均水平，这种情况糖化应该比较高，也说明了长期血糖控制较差，应尽快调整治疗方案。
血糖控制一直比较好，突然就出现了空腹血糖达到了27
空腹血糖明显高于平常水平应密切观察是不是出现了“苏木节现象”。
患者长期血糖控制较严格，严格的血糖控制就非常易于出现低血糖情况，患者可在心慌、出汗、手抖等情况出现后如果没有及时有效的处理低血糖情况，那么就会出现胰高血糖素、肾上腺素的升高，致使血糖快速升高，远远超过原来的血糖，就有可能达到27mmol/L的高度。
应对措施：教授识别低血糖的症状及低血糖的处理方法。动态观察血糖的变化情况，发现隐匿不易察觉的低血糖症状，及时调整降糖治疗方案。
减少作用于低血糖时段的药物，如磺脲类及非磺脲类胰岛素促泌剂、胰岛素用量。这种情况在运动量过大或者用药后未及时进餐也可出现，要认真查找原因，保证饮食运动均衡。这种情况糖化血红蛋白的值相对较低，有一定的参考价值。
赵阿姨可能存在的就是这种情况，我告诉她要查一查晚餐后血糖和睡前血糖，如果睡前血糖低于6.0mmol/L，那么就可能是夜间出现了低血糖情况。
夜间低血糖非常不容易被察觉，患者可能会出现出汗、心慌等症状，但很多病人表现不明显，就迅速因为苏木杰效应，血糖出现快速升高的情况，就表现为空腹血糖的极度升高。
发现血糖低于6.0mmol/L，就要少量吃些含糖食品或者喝包牛奶，来减少夜间低血糖的出现。有冠心病的糖尿病患者尤其要避免夜间低血糖的出现。
血糖仪故障
血糖仪的异常不能排除，甚至非常常见。患者血糖达27mmol/L，一般会有乏力、口渴等症状，甚至出现酮症酸中毒的症状。如没有任何不适，应考虑这种可能。
应对措施：就诊时建议携带血糖记录本、血糖仪，医院血生化分析仪进行比对。按照规范操作、保管血糖仪。
综上所述：
血糖突然出现明显异常，不要急于调整药物，要仔细分析可能出现的原因，如出现低血糖后异常，检测仪器故障，药物忘用或者药物失效等原因，还要进行生化血糖、糖化血红蛋白等的检查，在医生的指导下进行药量的调整。
#百里挑一#
我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。
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