“大夫，我明明有糖尿病，为什么还给我输葡萄糖啊？”
病房里，经常会有病人或家属拿着清单找我们询问，每每这个时候，作为管床大夫，我都会把重复了很多遍的话，再耐心地讲给病人或家属听，绝大多数人都会很快理解。但也有患者在接受治疗时，发现静脉滴注了葡萄糖，非常生气地找医生进行理论，认为是护士工作疏忽了！
那么给糖尿病患者输葡萄糖到底是对是错？糖尿病患者真的不能输葡萄糖吗？
糖尿病患者可以输葡萄糖吗？
很多糖尿病患者觉得，自己血糖都那么高了，还输葡萄糖，这不是开玩笑吗？
其实，并不是所有糖尿病患者都不能输葡萄糖，有时候，医生为了避免糖尿病患者因为输葡萄糖之后，血糖升高，会选择生理盐水作为溶媒。但是，很多时候也需要输葡萄糖，譬如，当患者需要禁食的时候，为了给患者提供能量，也需要输葡萄糖。
其实一瓶毫升的5%葡萄糖注射液，含糖量还没有克大米的含糖量高，仅仅有12.5克的含糖量（克大米可转化75克左右的葡萄糖）。
一般来说，在糖尿病患者血糖很高的时候，不能立马输葡萄糖，等血糖降低到13.9mmol/L以下时，才能输葡萄糖。不过，在给糖尿病患者输葡萄糖的时候，一定要注意血糖的情况，控制好输液的用量。
5种情况一定要用葡萄糖溶液
当糖尿病患者发生酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷等急性并发症时，患者体内的血钠含量很高，这时候，需要在为患者补充盐水的前提下，适当补充葡萄糖以稳定血糖。
在治疗急性心肌梗塞、冠心病等心脏疾病时，常需要注射葡萄糖、氯化钾、胰岛素组成的极化液，促进心肌摄取和葡萄糖的代谢能力。比如有些心血管常用的药物，在使用的时候，需要葡萄糖作为溶媒药物，譬如胺碘酮等。
当糖尿病患者摄入的碳水化合物不足、运动过度或服用过量的降糖药时，很可能出现低血糖的情况，这时候也需要输入葡萄糖进行改善。
糖尿病患者在手术前后不能吃东西时，也需要注射葡萄糖，此外，高血糖孕妇出现频繁呕吐时，也需要注射葡萄糖。
血压过高的患者，也需要适当补充葡萄糖，因为他们不能注射太多盐水。此外，同样不能过多注射盐水的还有肾功能不全的患者，此时同样需要输葡萄糖。
相信大家都了解了哪些情况一定要用葡萄糖溶液，不过值得注意的是，在使用了某些药物的情况下，千万不能注射葡萄糖！
服用4种药物的情况下，不能输葡萄糖
若使用了青霉素，则不能输葡萄糖，因为葡萄糖是酸性的，会破坏青霉素的活性，影响药效。
注射了阿莫西林纳克拉维酸钾的情况下，如果再输葡萄糖，也会降低药物的稳定性，因此，这个时候一定不能输葡萄糖。
由于葡萄糖会分解克拉屈滨的成分，因此，一定不能用葡萄糖作为克拉屈滨的稀释剂。
此外，在使用普鲁卡因作为局麻药物时，也不能使用葡萄糖，否则会降低其功效。
对于糖尿病患者来说，能不能葡萄糖、怎么用葡萄糖是非常重要的事情，除此之外，胰岛素的使用也是关键，患者最关心的问题之一：胰岛素能加进所有补液中吗？
胰岛素能加入所有补液吗？
答案是不能！一般来说，医生并不提倡将药物混合之后进行输液，尤其是胰岛素是多肽结构，很容易受到理化因素的影响，在用药上存在很多禁忌，再加上输液瓶可能会吸附胰岛素，因此，如果将胰岛素加进其他补液中再进行输注时，还会降低胰岛素进入人体的用量。
因此，最好单独将胰岛素进行皮下注射。
不管是葡萄糖还是胰岛素，对于糖尿病患者、医护人员来说，在使用时都一定要有所了解。
参考资料：
[1]钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制药与糖尿病肾病[N].医药导报.-01-01
[2]可行性研究曾定芬；蒋艳华；蒋曼；阳静；田仁娣.甲状腺癌合并糖尿病患者术前口服5%葡萄糖溶液的可行性研究[J].中华护理杂志.-08-15
[3]范世珍；周新荣；于波海.血清小而密低密度脂蛋白胆固醇与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性分析[J].中国实验诊断学.-01-25
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