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ARDS现行的治疗和COVID19期间 [复制链接]

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急性呼吸窘迫综合征

现行的治疗和COVID-19期间的新方法

重症行者翻译组梁艳译

ARDS被定义为一种继发于非心源性肺水肿所致的低氧血症[1],病情进展迅速。它的病因危险因素涵盖了直接和间接的肺损伤因素,包括但不限于:肺炎、脓*症、非心源性休克、误吸、创伤、挫伤、输血和吸入性损伤。虽然在过去的25年里,在ARDS的临床认识和管理方面取得了长足进步,但它仍然是危重病患者死亡的主要原因,死亡率一直在30%~40%[2]。导致ARDS高死亡率的一个重要因素是,目前的治疗主要集中在临床管理上,尚还没有靶向治疗。此外,ARDS的管理往往具有挑战性,因为它通常发生在多器官衰竭的临床状况之中,也可能促进肺外器官损伤的进展,如急性肾损伤[3]。近来,COVID-19(感染了SARS-CoV-2引起的)的大流行,其中COVID-19相关ARDS的发病率是相当惊人。住院患者中,有30%-40%进展为ARDS,其中的70%为危重症病例[4,5]。截至-07-31,在美国病例数超过了万,死亡病例15.2万例[6]。在这里,我们主要回顾那些已成为ARDS临床管理基础的管理策略,并讲述一些与COVID-19相关的ARDS的治疗新方法。

临床治疗

美国组建的针对ARDS的研究团队

为了改善ARDS的结局和更好地制定治疗方案,美国国家卫生研究所(Bethesda,Maryland)附属的国家心脏、肺脏和血液研究所资助了一系列多中心临床试验,形成了一个称为ARDS网络的研究合作联盟(

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