能治好白癜风的医院 http://www.wxlianghong.com/VitaminDinsufficiencyisprevalentinsevereCOVID-19
研究背景：
新型SARS-CoV-2病*可导致COVID-19，现已有万人确诊，超过人死亡。值得注意的是，其中80-85%的患者无症状或自限性。医院主要的医疗资源，并威胁着我们的医疗系统，而COVID-19造成严重后果的潜在致病机制尚不清楚。来自美国路易斯安那州立大学健康科学中心、图兰医学院和德克萨斯AM医学院的研究人员表示，维生素D缺乏可能在新冠肺炎进展中起重要作用。该研究于4月28日以“VitaminDInsufficiencyisPrevalentinSevereCOVID-19”为题预发表在medRxiv上。
最新的相关健康数据对潜在机制的揭露可能具有一定的启发性。在路易斯安那州新冠肺炎死亡病例中，非裔美国人占了70%，尽管只占总人数的32%。在波士顿无家可归者收容所，例COVID-19阳性患者%无症状。COVID-19造成严重后果的机制应该考虑到这些发现以及其他COVID-19死亡风险因素:高血压、肥胖、男性、高龄、集中在北方气候和COVID-19相关凝血病(CAC)。
作者发现，维生素D缺乏(VDI)与这些发现以及其他COVID-19死亡风险因素有着密切的联系。有关数据显示，80%到90%的非裔美国人有维生素D缺乏。相比之下，无家可归者的健康和营养状况通常较差，但可以更多地暴露在阳光下，而身体里80-90%的维生素D来自于光照。维生素D缺乏可导致高血压，并且与每一种COVID-19死亡风险因素均相关。羟氯喹可以提高血浆维生素D水平。此外，VDI可诱发血栓前状态，对非特异性免疫和特异性免疫都有不利影响。为了更好了解VDI和COVID-19之间的联系，作者统计了COVID-19重症监护病房(ICU)患者中有VDI的比例。
研究方法：
作者回顾性研究了年3月27日至年4月21日COVID-19患者的医疗记录。对研究对象的血清25-羟基胆碱脂醇(25羟维生素D3)水平以及COVID-19相关数据进行了收集和分析。采用UniCelDxIAccess免疫分析系统(BeckmanCoulter)检查25羟维生素D3检测25羟维生素D3。VDI定义为血清25羟维生素Dng/mL。
结果：
测量了20例COVID-19患者血清25羟维生素D3水平，其中13例(65.0%)入住ICU。总的来说，血清25羟维生素D3水平在ICU患者与普通隔离病房患者之间差异不大，但因受试者人数过少，是否具有统计学意义仍不明确。ICU患者中，入院时乳酸脱氢酶较普通隔离病房患者明显升高(.8vs.0,p=0.)，与既往报道一致。没有病人诊断为中风、心肌梗塞或肺栓塞。两名患者(10%)在研究期间死亡。
在ICU患者中，VDI患者11例(84.6%)，普通隔离病房患者4例(57.1%)。值得注意的是，%小于75岁的ICU病人有VDI(n=11)。其中64.6%(n=7)的ICU病25羟维生素D3(20ng/mL)属于极低水平，有3例10ng/mL。脓*症引起的凝血功能评分(SIC)计算结果显示：62.5%(n=5)的SIC≥4。免疫功能受抑制普遍存在:92.3%(n=12)存在淋巴细胞减少，其中9位患者尤其严重(淋巴细胞绝对计数≤0.4*10^3/uL;正常范围1.10-5.00)。
结论：
基于本小样本研究提示，维生素D不足和重症的COVID-19相关，需要更大样本的研究进一步证实。
供稿：浙大二院单鹏飞
浙医院郭如雅
编辑：医院通讯员陈晓佩
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