治疗白殿疯点北京中科 http://m.39.net/pf/a_4329317.html美国透析患者中的COVID-19感染：危险因素和结果
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美国波士顿塔夫斯医学院EduardoLacson小组介绍了美国透析患者中的新型冠状病*的感染情况，包括危险因素和结果。该项研究于年01月11日发表在AmericanJournalofKidneyDiseases杂志上。
在COVID-19大流行期间，接受维持性透析的患者是高度脆弱的群体，因为其合并症和情况限制了治疗期间的身体距离。这项研究试图确定该人群中COVID-19感染的危险因素和结果。
维持性透析患者在COVID-19大流行期间是易受伤害人群。这项关于接受维持性透析的患者中COVID-19危险因素和预后的队列研究表明，在至少有1例病例的诊所中，感染率为5.5％，并且在集中环境中居住是疾病的最强危险因素。在最初的COVID激增期，接受维持性透析并感染COVID-19的患者的死亡率接近25％，远高于一般人群。这些数据表明，在大流行期间，维持透析人群需要大量支持，无论是通过扩大检测范围，早期接种疫苗还是复杂护理的协调。
在这项研究中，该组通过Logistic回归分析可确定与COVID-19相关的临床特征以及与COVID-19相关的患者死亡率相关的危险因素。最终确定了/（5.5％）维持性透析患者发生了COVID-19。男性，黑人种族，中心透析（相对于家庭透析），城市诊所的治疗，居住在集体场所以及合并症更大与COVID-19的患病率有关。对于聚集在聚集环境中的人，COVID-19的几率要高17倍[OR=17.10（95％CI13.51，21.54）]。在例COVID-19维持性透析患者中,有例（24.9％）死亡。老年人，心脏病和身体虚弱与死亡率相关。有症状的和无症状的SARS-CoV-2阳性之间没有区别，无症状的筛查受限于最初的COVID-19激增期的测试能力。并最终确认了COVID-19在接受维持性透析的患者中很常见，尤其是居住在聚集场所的患者。在COVID-19的维持性透析患者中,死亡率很高，超过20％。
依赖透析的终末期肾脏疾病患者特别容易感染冠状病*（COVID）-19，该病*是由SARS-CoV-2病*引起的。维持性透析患者的平均年龄为65岁，通常患有多种合并症，包括糖尿病，肥胖症和尿*症引起的免疫力下降，如果他们患上COVID-19，所有这些都会增加他们不良结局的风险。此外，大多数透析患者由于需要进行中心血液透析，因此与普通人群（包括居住在人口稠密的城市地区）相比，患SARS-CoV-2的风险更高。以及相关的运输，以及经常依赖社会支持和看护者来协助日常活动或药物管理。这些因素的融合增加了许多长期护理机构居民的风险。
方法
DialysisClinicInc.（DCI）是一家全国性的非营利性透析提供商，在29个州的家门诊透析诊所中为15,多名维持性透析患者提供护理。这项回顾性队列研究纳入了年2月17日至年6月1日期间在DCI诊所诊断为COVID-19的所有透析患者，并确定了到年8月31日的结果。最初的15周时间反映了COVID的早期激增-19在美国。我们试图描述我们的门诊透析服务提供者的经验，并确定COVID-19诊断后90天内COVID-19以及全因死亡的危险因素。为了减轻COVID-19传播的地理不平衡带来的偏见，我们仅将来自诊所的所有患者中至少诊断出一例COVID-19病例纳入分析。接受透析治疗的急性肾损伤患者被排除在外。
进行了两组分析。第一次探讨了透析患者中获得COVID-19的危险因素，而第二次探讨了COVID-19透析患者中的死亡危险因素。使用上面的列表，使用单变量logistic回归分析评估与COVID-19诊断相关的因素。比较组包括所有在COVID-19病例的起源诊所接受治疗但未诊断出COVID-19的患者。到年6月1日之前没有COVID-19病例的诊所被排除在比较组之外。之所以选择这种方法，是为了尽量减少地理因素在模型中的影响，因为在研究期间，COVID-19流行率在全国范围内变化很大。定量的变量以均值和标准差以及中位数表示。为简单起见，我们将年龄设定为50至80岁之间的每十年。对于白蛋白，我们根据3.5g/dL的严重低白蛋白血症，3.5至3.9g/dL的轻至中度低白蛋白血症和≥4.0g/dL的正常水平进行分类。除年龄，性别和种族外，先验变量已预先指定，多变量分析中仅包括p0.1时有效的候选变量。同样，在COVID-19的患者之间构建了逻辑回归模型，以评估与COVID-19的死亡率相关的患者特征。通过在聚集环境中分层居住进行亚组分析。为了使比较具有一致性，对这些子组的多变量分析并入了汇总的多变量分析中使用的相同变量。统计学显着性定义为p≤0.05。
这项追溯性不明确的评估是通过DCI“慢性肾脏病质量改善和临床结果”评估程序，通过西方机构审查委员会（WIRB，
