在一项基于人群的队列研究中，研究人员调查了共病和不共病精神分裂症的COVID-19患者的住院死亡率和ICU入院情况。
研究概况
精神分裂症与SARS-CoV-2/冠状病*病(COVID-19)感染不良预后的危险因素有关，包括糖尿病、高血压和慢性阻塞性肺病(COPD)。韩国最近的一项研究发现，精神分裂症与严重COVID-19感染风险的增加有关。
COVID-19共病精神分裂症患者与非共病患者之间的健康结果和护理是否存在差异，目前尚不清楚。在一项基于法国人群的队列研究中，Fond及同事比较了精神分裂症患者和未诊断出严重精神疾病患者的住院死亡率和重症监护病房(ICU)入院情况。
研究医院数据库“医疗系统信息计划”（PMSI数据库）。研究对象为年2月1日至6月9日期间所有15岁及以上、有COVID-19和呼吸道症状、住院时间超过24小时的住院患者。患有其他严重精神疾病，包括双相情感障碍或复发性抑郁症的患者，被排除在外。
病例被定义为在急性护理或精神科PMSI数据库中，诊断为精神分裂症(ICD-10代码F20*、F22*或F25*)的患者。对照组为在急性护理PMSI数据库中未诊断为严重精神疾病，且未列入精神病学PMSI数据库的患者。
主要观察指标为住院死亡率，次要观察指标为ICU住院率。结果采用多变量logistic回归模型进行分析，控制了潜在的混杂因素。
共计例患者纳入分析，其中精神分裂症患者例，平均年龄为71岁。
精神分裂症患者更有可能是女性、年轻吸烟者、被收容、患有痴呆症、在大学(相对于公立或私立)医院住院，并且住院时间更长。
精神分裂症患者接受有创机械通气(10.7%vs13.4%)和肾脏替代治疗(2.1%vs3.6%)的可能性低于对照组。
与对照组相比，精神分裂症患者院内死亡率增加(25.6%vs21.7%)，在多变量分析中，死亡几率增加1.3倍(调整比值比[OR]=1.30,95%CI1.08-1.56)。精神分裂症与年龄之间存在显著的交互作用，并且65至80岁的精神分裂症患者的死亡率显著增加(校正后OR=1.62)。
经多变量分析(校正比值比[OR]=0.75,95%CI0.62-0.91)证实，精神分裂症患者进ICU的次数比对照组少(23.7%vs28.4%)。精神分裂症与年龄之间也存在显著的交互作用，年龄55岁(调整后OR=1.58)的患者进入ICU次数较多，65-80岁(调整后OR=0.53)和80岁(调整后OR=0.51)的ICU患者较少。
作者的结论是，这是迄今为止最大的精神分裂症和COVID-19患者系列。他们发现，精神分裂症患者与非精神分裂症患者在健康和保健方面存在差异，包括住院死亡率上升和ICU住院率下降。
研究的局限性包括缺乏感染和住院之间的时间、精神药物和抗COVID-19治疗的使用数据。然而，研究结果表明，在住院之前、期间和之后采取卫生保健策略，对于减少这一弱势群体的健康差异至关重要。
一句话总结
吸烟、肥胖和慢性阻塞性肺病的年轻精神分裂症患者因COVID-19感染而导致不良结局的风险更高，应针对这些患者进行早期干预。
参考文献
1.JiW,HuhK,KangM,etal.Effectofunderlying
