北京治疗白癜风的费用 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/相信，有上网浏览减肥相关的胖多囊女孩，一定都非常熟悉生酮饮食，甚至在年，医院还推出了：《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识》。
虽然如此流行，这并不代表我们了解什么是低碳水化合物饮食(低CHO)，也不一定了解什么是生酮饮食(低CHO饮食的极致典范），更不一定了解它对身体的影响机制。
那么，一般我们谈到的低CHO饮食，包括三个含义：
①控制总能量的摄入
避免过多、过饱，这个很容易理解，就是碳水化合物、蛋白质、脂肪都减少；
②减少精制碳水化合物、精制糖的摄入
不要求控制碳水化合物的总能量比，但要求对碳水化合物的种类的选择，主要就是低精制碳水化合物；
③降低碳水化合物在总能量中的比例或减少每日总碳水化合物的摄入量；
什么是低CHO饮食
碳水化合物比例要多“低”才算低CHO饮食呢？
实际上，目前对碳水化合物的在能量中的比例，每个国家都不一样，所以也没有完全统一的标准。
但因为大多数国家居民的平均碳水化合物摄入量为≤45%（能量比例）。
所以，当CHO占比少于45%的任何“低”都属低碳饮食。
根据碳水化合物在总摄入能量的比例，将饮食中的碳水化合物分为4层次[1]，见上图：
极低碳（verylow-carbohydrate,VLC）
当碳水化合物占总能量比例小于10%，或碳水化合物低于20~50g/d，机体会产生酮体，所以就称为生酮饮食；
低碳（low-carbohydrate,LC）
碳水化合物占总能量比例小于26%，或者碳水化合物少于50~g/d，机体既燃烧脂肪，又不产生酮体，称为：低碳饮食。
中碳（modearte-carbohydrate,MC）
当碳水化合物占总能量比例为26%~44%，或碳水化合物超过g/d后，机体不会燃烧脂肪，称为：中碳饮食。
高碳（high-carbohydrate,HC）
碳水化合物占总能量比例等于或大于45%。
什么是生酮饮食？
生酮饮食中的3种宏量营养素的供能比例如下：
——蛋白质20%左右（15%~30%）
——碳水化合物3%～5%（比例根据不同情况调整）
——剩余的部分70%～75%就是脂肪的供能比例
所以，从这里可以看得出，生酮饮食（ketogenicdiet，KD）是低碳饮食的一个特殊类型；
一般的饮食要求控制热量，要求限制蛋白质摄入，以防止糖异生[2]；
但是，低碳饮食只要求控制碳水化合物，对热量及蛋白质没有限制。
对肥胖型PCOS作用机制
之所以医院和各种营养师推荐多囊女孩（胖）使用生酮饮食，主要有以下几个原因：
减肥依从性高
生酮饮食可以引起体重快速降低，早期的体重下降部分是由于脱水，随后是脂肪减少。
因为低碳饮食只要求控制碳水化合物，不要求控制热量，可以自由摄入热量、自由摄入蔬菜；
所以，低碳饮食比一般的减肥饮食依从性更好，持续时间更长。
也有研究表明，低碳方法在快速降低体重上，优于其他饮食方法。
降低胰岛素水平
高碳水化合物饮食特别容易使人发胖，因为它容易增加胰岛素分泌，这对于胰岛素抵抗的多囊女孩而言本身就不利。
同时，高胰岛素血症可以通过3个机制促进体重升高[3]：
①促进能量进入脂肪组织；
②干扰瘦素信号传导；
③干扰食物享乐反应的消退。
也就是，胰岛素将更多的能量储存为脂肪隔离于脂肪组织内，使能量不被代谢活跃组织氧化利用，导致一种细胞内饥饿状态。
所以，饥饿感及食欲反应性增强，热量摄入增加，继而能量正平衡，出现发胖[3-4]。
而当我们降低食物中碳水化合物的供能比例、不改变蛋白质或热量时；
胰岛素分泌会减少，脂肪组织中脂肪动员增加，促进血液循环中游离脂肪酸的氧化，有利于减肥。
而且，这对于稳定多囊女孩的高胰岛素水平非常有效。
增强饱腹感
低碳饮食降低体重的另外一个机制是，脂肪和蛋白质的充足，使饱腹感增加；
从而减少饥饿感、减少食物摄入总量，产生主动能量负平衡。
同时，低碳饮食比高碳饮食会产生更高的代谢燃烧，这和蛋白质的食物热效应有关；
研究发现，与等热量的高碳饮食相比，低碳饮食可以额外燃烧~kcal。[5-6]
理性看待生酮饮食
物极必反
听我讲完，是不是觉得生酮饮食的作用非常好？是应该推崇的？
其实不是，凡事物极必反，虽然各种指南、各种文献所提及的效果非常好。
但并并没有重点提示这种饮食的副作用问题，毕竟打破了原有的饮食模式的底线，包括前段时间所流行的《谷物大脑》，其实也是低碳、高蛋白饮食。
但是，以下这些副作用，你需要知道：
“酮”中*
脂肪代谢会生成酮体，酮体在血液中过量蓄积，就会引起酮症酸中*，出现恶心呕吐、呼吸带烂苹果的味道、脱水、休克、头痛、头晕、嗜睡，严重者则会出现昏迷、大脑缺氧等表现。
短期执行生酮饮食的人会出现虚弱、脱发、失眠、易怒、暴躁等表现；
长期执行生酮饮食还可能会增加肝硬化、肾结石、痛风、骨质疏松等疾病风险。
造成营养不良
拒绝碳水化合物类食物，势必带来饮食营养不均衡、微量营养素缺乏的风险；
长期保持而不及时纠正，可能会出现严重的健康问题。
增加心血管疾病风险
饮食中脂肪占据如此高的比重，势必带来饱和脂肪酸摄入过量的风险。
我国居民膳食指南推荐，饱和脂肪酸最好控制在总膳食热量的7%以下，否则会增加心血管疾病的风险。
所以，生酮饮食是一把“双刃剑”，有利也有弊。
小结
在现有的应用中，生酮饮食的短期应用效果还不错，但是，它不是一种生理状态下的日常饮食，长期使用仍然有待进一步研究。
最后借用BrounsF[7]对低碳饮食的综述性结论，作为小结：
①任何减少能量摄入的饮食方式均可以降低体重，并产生有利的代谢和功能改变；
也就是说不只是生酮饮食可以，不要神话并否定了其他的正常减肥方式。
②短期低碳高脂饮食表现出更多的有益作用、更少的不利作用；
划重点：短期。
③长期维持生酮性低碳高脂饮食（要求控制热量及蛋白质）是非常困难的，每天~gCHO的非生酮性低碳饮食更加切实可行；
④长期低碳水高脂肪（LCHF）的疗效、安全性及健康益处仍然需要更多的数据证实；
也就是说，仍然有很多的不确定性，短期可以用，长期未知，理性地说就是：“前景可期，时候尚早”。
⑤对于存在2型糖尿病风险的人群进行生活方式干预，包括给予一定量的碳水化合物的低碳饮食，安全而且有效，可以长期预防2型糖尿病的进展。
并非是极低的生酮饮食。
简单理解：
——短期用来减肥、改善胰岛素抵抗可以，但不可长期用；
——生酮饮食并非减肥、改善胰岛素抵抗的唯一方案，正常的平衡膳食减肥法，同样可以办得到。
——因研究有限，因而谨慎使用，这是重点。
对于减重非常困难的多囊女孩，也许可以短期尝试一下，但是达到减重目标以后，应该慢慢过渡回健康的均衡膳食。
对于普通人来说，更不要轻易尝试，尤其不可擅自长期使用，必须在医生/营养师指导下进行。
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以上内容仅供了解和参考，具体治疗方式请以医生指导为准。
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