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百草枯以致死率高而闻名,中毒途径有哪些中 [复制链接]

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从媒体看到很多谈及百草枯中毒案例,大多将百草枯中毒说的无法治疗,现实中百草枯确实以致死率高为闻名,那么它导致的中毒途径有哪些?中毒机制以及后果又是什么呢?

百草枯在年合成,属于联吡啶杂环化合物,一般分为二氯化物与二硫酸甲酯盐两种,易溶于水,在碱性溶液中易水解。在年开始用于农业除草剂,其对人和牲畜毒性很强。

一般来说,成人口服致死量为5-15ml,且还是算20%溶液(20-40mg/kg),其多为口服中毒,但经皮肤、呼吸道也可以造成急性中毒。百草枯口服吸收后迅速分布到全身组织器官,0.5-4小时血浆毒物浓度达到高峰,肺组织含量为血液的十倍或数十倍,且很少降解,24h经肾脏排出约60%,余几乎随粪便排出。百草枯中毒机制尚不完全明确,主流认为百草枯是电子受体,可作用于细胞内氧化还原反应,在细胞内形成大量活性氧自由基及过氧化物,引起组织细胞膜脂质过氧化,从而导致多脏器受损。肺泡细胞对百草枯主动摄取和蓄积,使生成的过氧化物等损伤肺泡上皮细胞,引起肺泡细胞肿胀、变性和坏死。

一般临床表现分局部损害与系统损害,局部多有皮肤污染,出现迟发性红斑、水疱、溃疡、坏死等,口服者多出现口腔、食道等粘膜灼伤及溃烂,眼部被污染可出现结膜与角膜灼伤。吸入者可出现鼻腔出血。系统受损最重要的为呼吸系统受损,尤其肺脏,呼吸系统症状呈进行性恶化,表现为咳嗽、咳痰、咳血、急性呼吸窘迫以及肺水肿等。多预后不良,于2-3周死于弥漫性肺纤维化导致的呼吸衰竭。

消化系统损伤也非常严重,可先出现胸骨后烧灼感,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,胃肠道出血及肠麻痹,1-3天出现肝脏受损甚至急性肝坏死。此外中毒后也会出现胸闷、心悸、血尿、蛋白尿或急性肾衰竭、头晕、头痛、抽搐昏迷,一旦出现MODS(多器官功能障碍综合征),则患者多于数天内死亡。

百草枯中毒与网络上说法存在很多出入,尤其是中毒后症状及急救,下期我们聊聊中毒后症状及急救。

特邀作者:庞德医师

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