科普丨急性一氧化碳中毒防治 [复制链接]

一氧化碳中*是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中*。冬季为高发季节。

其中*机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高～倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有*性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

一氧化碳中*的临床表现主要为缺氧，其严重程度与COHb的饱和度呈比例关系：

轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。

症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，COHb饱和度达30%～40%。

重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，COHb饱和度50%。

患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。

部分急性CO中*患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中*迟发脑病。

长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸等。

日常生活中，如果有产生一氧化碳的条件及接触史，出现头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊等症状，室内应及时通风，离开所在环境呼吸新鲜空气，并及时就医；发现他人处于含一氧化碳的环境中，有意识障碍，皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力增强，处于深昏迷甚至呈尸厥状态者，应及时将患者转移到空气新鲜的地方，并同时拨打。

在预防煤气中*方面，我们应做的如下几个方面：

1.应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置（如烟囱、小通气窗、风斗等），说明煤气中*可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。

2.不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的；不使用超期服役热水器；安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。

3.开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。

4.在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。