男78岁
一氧化碳中*
年3月
医院(三甲)
高压氧治疗，依达拉奉减轻脑水肿，保护脑神经治疗。
住院治疗7天，门诊随访1周。
患者神志清楚，四肢活动自如，无头晕头痛，无唿吸困难等症状。
一、初识患者
第一次见到孙大爷是在病房中，病房里充斥着一股难闻的气味，孙大爷处于嗜睡状状态，大小便失禁，口唇粘膜樱桃红色。“孙大爷真是个可怜的人，一辈子无儿无女，自己一个人居住在老房子里"送孙大爷住院的村委会工作人员说。孙大爷这时还不完全清醒，说话口齿不清晰，我只能通过急诊医生了解到，是孙大爷的邻居拨打，医院的急诊，邻居听见孙大爷家的狗狗不停的叫，邻居去孙大家家查看，发现当时孙大爷家门窗紧闭，生着炉子，孙大爷意识模煳，口周有呕吐物，为胃内容物，大小便失禁。
急诊高度怀疑一氧化碳中*，遂化验碳氧血红蛋白40%，一氧化碳中*诊断明确，完善头颅CT检查，未见明显出血。一氧化碳中*诊断明确，给予吸氧，补液等治疗，孙大爷意识较前好转，收入病房继续促进氧释放机加速CO排除，可选迷纠止组织缺氧，缩短病程，预防CO中*引发的迟发性脑病。孙大爷的化验结果显示孙大爷肝肾功能大致正常，心肌酶偏高，白细胞及感染指标正常，说明抢救及时、缺氧时间不是很长，但是造成了心肌细胞的损伤，否则真是后果不堪设想。
经过1周时间的治疗，孙大爷碳氧血红蛋白浓度10%，心肌酶恢复正常，神志清楚，四肢活动自如，考虑孙大爷病情好转，给予办理出院。出院后门诊继续高压氧治疗一周。
图1:头颅CT未见明显出血
三、治疗效果
孙大爷入院后，经过吸氧、高压氧治疗，依达拉奉抗氧化、减轻脑水肿、保护脑神经，地塞米松减轻脑水肿等治疗，孙大爷神志清楚，四肢活动自如，可以自主下地活动，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，碳氧血红蛋白含量恢复正常，心肌酶恢复正常，可办理出院。
四、患者日常生活中的注意事项
1.患者出院以后一定要注意坚持在做一周的高压氧治疗，预防急性一氧化碳中*迟发性脑病。家里烧煤炭时一定要注意通风，不要紧闭门窗，避免一氧化碳再次中*。
2.患者吸烟时间较长，损害患者肺部功能，建议患者注意戒烟。
五、医生感悟
每年的秋冬季节都是一氧化碳中*的高发季节，每年因为一氧化碳中*而死亡的人也有很多，尤其是像孙大爷这种独居老人，幸运的是孙大爷因为送来的比较及时，没有造成严重的后果。但是孙大爷出院后仍应坚持高压氧治疗至少一周时间，因为如果不治疗，可能会出现急性一氧化碳中*迟发性脑病。急性一氧化碳中*患者在意识恢复以后，经过2-60天的“假愈期”，可能会出现:精神神志障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮质局灶性功能障碍、脑神经及周围神经损害等。
所以，大家以后生炉子一定要注意通风，如果一旦出现一氧化碳中*要及时就诊，遵医嘱治疗。