TUhjnbcbe - 2023/11/28 20:50:00
近日，医院急诊医学科收治一名急性亚硝酸盐中*男子，当时，男子呈现“僵尸脸”，被抬进抢救室时，神志已不清楚，全身皮肤颜色发乌，其中口唇、甲床颜色青紫，并开始出现休克、呼吸衰竭等征象，经抢救转危为安。生死时速急诊医学科快速搭建人工气道“接诊到这名患者时，他的神志已经有点涣散，不能提供任何病史。”急诊医学科副主任医师张元松教授介绍，通过快速查体后，医护人员从刘振已明显发乌的嘴唇和全身皮肤、青紫的甲床，判断他应该是中*了。然而，男子已陷入昏迷，根本无法提供中*途径、*物种类、摄入剂量和摄入时间等关键信息。很快，以急诊医学科副主任医师张元松和李晓萍教授牵头的急诊中*救治团队宣告到位，二位教授一面组织现场急救，一面进行*物检测及中*救治准备。针对患者随时可能发生的呼吸心跳骤停，两位教授带领团队以最快的速度为患者建立中心静脉通道，并采取了补充营养液、建立人工气道、给予呼吸机支持等手段，防止刘振休克。“我们还同步展开血液*物检测和快速补液、洗胃导泻等基础解*治疗，为接下来的诊断争取时间。”张元松说。专家发现，这名男子除了呼吸衰竭，嘴唇、甲床、皮肤发乌外，连血液也呈现紫黑色，十分符合亚硝酸盐中*的特征。张元松教授介绍，考虑到亚硝酸盐*性极大，潜伏期短，致*和致死剂量小的特点，分秒必争的解*是抢救治疗的关键。“我们一边加快高铁血红蛋白的检测进度，一边准备对患者实施美兰（一种针对亚硝酸盐中*的特效解*剂）静脉注射。”检测结果显示，男子血液内的高铁血红蛋白浓度远远超出正常值，再结合他全身紫绀的体征，最终确定他是急性亚硝酸盐中*。于是，早已备好的美兰注射液立即被缓缓注入刘振体内。此时，医院，仅过去了15分钟。多措并举助力患者恢复健康接下来，快速清除患者体内*素至关重要。“我们除了采取常规洗胃、导泻、灌肠解*和特异性美兰解*等措施治疗患者外，还继续利用呼吸机辅助呼吸、维持循环治疗，大剂量维生素C氧化还原作用，并做好了血液灌流准备工作。”急诊科副主任医师李晓萍教授说，血液灌流是血液净化技术的一种，通过吸附作用清除血液中的*性物质。考虑到该患者的中*剂量大、中*时间不明确，为预防*物继续吸收，中*救治团队在完成股静脉穿刺置管术后，立刻把男子推送至急诊内科监护室内，接受住院监护、血液灌流等治疗。随着血泵开始运转，男子体内的*物开始被排出体外，皮肤黏膜颜色也逐渐从青紫变为红润，呼吸衰竭症状也得到了明显改善。此时，距医院仅过去了3个小时。2小时后，男子神志恢复清醒，能正确回答医生问题。在护士协助其完成呼吸功能训练后，医生为他拔出了气管插管。这也意味着，这场仅5小时的中*生死急救，宣布成功。亚硝酸盐*性高出现症状要及时就诊李晓萍教授介绍，这名男子是误服亚硝酸盐导致中*。因外观相似，部分人会误把亚硝酸盐当食盐、白糖、食用碱等使用，非常危险。而日常生活中，这一物质暗藏在不少食物中。比如，食用腌制不透的食物（亚硝酸盐含量通常在腌制第2-4天增加，1-2周达高峰）、腐烂的蔬菜，或隔夜的蔬菜等，都可能导致中*。亚硝酸盐*性很大，成年人摄入0.2～0.5g即可引起中*，1～3g可致死，小儿摄入0.1g即引起急性中*，甚至死亡，因此，将亚硝酸盐当作食盐，是极其危险的。轻度亚硝酸盐中*一般表现为头痛、心慌、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等；而重度亚硝酸盐中*则会出现口唇青紫、甲床紫黑、面色发绀、呼吸困难、心律不齐、血压下降，出现休克等症状；极重的亚硝酸盐中*还会出现抽搐、心力衰竭、呼吸衰竭、肺水肿、脑水肿、昏迷等多脏器功能衰竭等症状，甚至导致死亡。对此，李晓萍教授提醒，勿买三无腌制品或亚硝酸盐腌制的食物，如果您进餐后出现头痛、心慌、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状，应立刻自行催吐，医院就诊，不要等待。重庆之声记者向含笑通讯员*琪奥报道来源：重庆之声