60岁的老张有10年的糖尿病，吃药治疗，血糖控制的还不错。一天，他在门诊突然问，
“孙医生，听说糖尿病还分型，我是1型糖尿病还是2型糖尿病啊？”
有这疑问的还有老刘，他打了8年的胰岛素，血糖控制也挺好，他说，
“孙医生，听说1型糖尿病才每天都打胰岛素，我是1型糖尿病吗？”
确实有很多糖尿病朋友只知道自己是糖尿病，可是别人问起自己是哪一型的时候，就一头雾水，“不知道啊！只知道是糖尿病，需要用药。”
其实在初诊断糖尿病的时候，医生都会根据病史、发病情况、家族史等初步作出一个诊断，然后根据实验室检查和病理生理学特征等来具体确定是1型还是2型糖尿病。
明确糖尿病分型时询问病史需要注意哪些问题
要询问有无糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等家族史，如果有，则要明确亲属关系。特别要注意家族中有无25岁以上前发病的糖尿病患者或者耳聋患者。
女性要询问有无多胎妊娠、巨大儿生育史、死胎史或妊娠糖尿病史。
有无女性避孕药、肾上腺皮质激素、噻嗪类利尿剂或者干扰素等长期用药史。
有无皮质醇增多症、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、甲亢、慢性胰腺炎等病史。
通过这些病史资料可初步了解患者是否有2型糖尿病的易患因素、基因型糖尿病、药物影响及继发性糖尿病的可能。
注意：
区分1型或者2型糖尿病不能依据患者的血糖水平，任何类型的糖尿病都有血糖正常或者异常升高的可能。
糖尿病酮症酸中*也不是1型糖尿病所独有，2型糖尿病有时也会出现。
胰岛素治疗不仅仅只用于1型糖尿病患者，妊娠糖尿病只能使用胰岛素来控制血糖，2型糖尿病在疾病的过程中也有使用胰岛素的可能。
实验室检查是明确1型和2型糖尿病的最有力工具
空腹或者餐后的血清C肽浓度明显降低或者缺如。
出现自身免疫标记性抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GADA），胰岛素抗体（ICA），人胰岛细胞抗体（IAA）阳性，则可诊断为1型糖尿病。
通常2型糖尿病人占比最高，大约为95%，1型糖尿病人大约有5%，妊娠糖尿病和其他类型的糖尿病相对较少，但一般都具有特征性的表现，如妊娠等。
综上所述：
2型糖尿病在糖尿病人群中占比最高，约有95%为2型糖尿病，这部分人群常见于中老年人，体型偏胖，起病隐匿，旺旺无症状，如果没有感染等情况，一般不发生酮症酸中*。
1型糖尿病常见于30岁以下，起病较快，病情较重，消瘦明显，常出现酮症或者酮症酸中*。但诊断还依靠较低的胰岛功能曲线和胰岛相关自身免疫标记性抗体来区分。
我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。
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