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TUhjnbcbe - 2024/4/8 8:39:00
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云南一曲“红伞伞,白杆杆”风靡一时,但依然阻止不了人们对野生菌类的“热爱”,食用野生菌中毒,也让每年夏秋两季成为毒蕈中毒“高发期”。需要注意的是,并非只有“红伞伞、白杆杆”的蘑菇才有毒。7月1日晚,医院急诊科,收治了一家四口中的3名因食用“黑紫变黑牛肝菌”出现头晕、乏力等醉酒样症状的患者。红星新闻记者从医院获悉,今年以来,医院已接诊10余例因误食有毒蘑菇而入院抢救的病例,其中包括今年首次在川内确证的“致命鹅膏”菌。

↑王先生一家所食用的“黑紫变紫牛肝菌”

事发

一家四口吃蘑菇炒肉

3人被“毒倒”

7月1日晚上,家住蒲江的王先生(化名)和妻子、父母吃饭,晚饭中有一盘“蘑菇炒肉”。在饭后一个小时,王先生的妻子和父母相继出现了头晕、乏力、行走不稳等类似“醉酒反应”的中毒现象,医院治疗。

医院急诊科荣霞主治医师告诉红星新闻记者,据王先生回忆,从山上采摘回蘑菇后,先切成小块,在沸水里煮了20多分钟,再和肉片同炒,“说明确实是充分煮熟后的。”荣霞说,一家四口中,王先生的妻子最先出现中毒反应,饭后一个小时左右,开始出现头晕、乏力,看东西重影,走路不稳等症状。

王先生将医院,医生判断是食用了毒蘑菇导致中毒。王先生赶紧又回家,将饭后就回房休息的父母喊醒,一问,除了和妻子一样有头晕等症状外,王先生的母亲还出现了小腿抽筋的表现。当晚11点左右,王医院。而王先生自己,因只食用了一块硬币大小的蘑菇,未出现中毒反应。

7月2日凌晨2点左右,王先生的妻子医院接受了洗胃等初步处理后,转诊抵达医院急诊科。

↑黑紫变紫牛肝菌

“来的时候都比较稳定,还有一点头晕乏力的症状。”荣霞说,从王先生提供的采摘蘑菇的照片来看,初步判断是“黑紫变黑牛肝菌”。所幸,因处理及时,加之该类菌的毒素并不致命,预后较好,3名患者在2日出院回家继续观察,后期复查结果显示恢复情况良好。

科普

不同蘑菇毒性不同

医生称“基础原理研究还很少”

荣霞告诉红星新闻记者,今年以来,该院急诊科已接诊10余例食用毒蘑菇中毒的病例。其中近期,蒲江、西昌分别有3名患者因食用“致命鹅膏”菌中毒(其中一人在西昌当地治疗),另有一例金堂患者食用桤木菌(东方桩菇)中毒,均出现了肝衰症状。

桤木菌中毒患者还出现了溶血和弥散性血管内凝血,“(桤木菌中毒患者)全身出现网状青斑,从血管里抽出来的血液呈砂砾状。”荣霞说,患者经过激素输注、血浆置换等治疗后病情得到了有效控制。上述患者均治愈出院。

荣霞表示,今年食用蘑菇中毒的病例,出现了一些不寻常的特点。“有些蘑菇,患者以前多次吃过,没有中毒,但今年就中毒了,或者一家四口同时吃了,只有一个人中毒。”荣霞说,例如,金堂的桤木菌中毒,一家四口同时食用,且所食用的量差不多,但只有一人出现了中毒症状,而患者之前也多次吃过桤木菌且没有中毒。

↑桤木菌

“在这一方面的基础原理研究,还很少。”荣医生说。同时,需要注意的是,不同蘑菇的毒性也是不同的,牛肝菌中毒的病例中,少量食用者并无不适,但西昌那例患者表示自己确实仅食用了一朵蘑菇,肝衰却来势汹汹。

荣霞介绍,在毒蘑菇中毒的病例中,含鹅膏类毒素的蘑菇致死率是非常高,最为危险的,这类毒素目前发现存在于三大类蘑菇:一、鹅膏属,如致命鹅膏、赤脚鹅膏、淡红鹅膏、黄盖鹅膏等,这个属的蘑菇外形有“头带帽、腰系裙、脚蹬靴”(除赤脚鹅膏无靴子)的特点;二、盔孢菌属,在四川需要警惕条盖盔孢伞,这个蘑菇多在秋季出现,长得像“青杠菌”。长在枯木或富含木质的土里,近年来,四川年年有致死病例出现;三、环丙菇属、肉褐鳞环丙菇与四川最多见的胃肠型的大青褶伞长相类似,但后者出现症状迅速,而前者多大于6小时才会有不适出现。

↑患者提供的“致命鹅膏”菌图片

据介绍,含鹅膏毒素的蘑菇最重要的临床特点就是潜伏期>6小时,也就是食用蘑菇到出现症状的时间超过6小时,多的可能10多小时。“一般是先出现胃肠不适,经过治疗后,有所好转,可能就出院回家了。但事实上,患者的肝肾功能恶化一直在隐匿进展,多在中毒后第三天开始出现脏器迅速恶化表现”。因此,蘑菇中毒,需要医生有丰富的临床诊治经验,及时准确地判断病情可能的进展方向和预后。

提醒

不要随便或者混吃干菌类

煮熟也可能有毒、误食别盲目催吐

需要特别注意的是,有严重脏器功能损害的蘑菇中毒患者治愈出院,并不代表患者完全康复至中毒前状态,中毒并非对人体毫无损伤。

荣霞解释说,尤其是肝损型、肾损型的蘑菇中毒,在临床上,患者的肝肾功能检测指标回归到正常范围内,但对肝肾脏器的损伤是潜在的。一旦后期再次遭遇损伤,极有可能比普通患者的反应强烈,“我们会严格随访,尤其强调不要随便进补、服用有肝肾毒性的药物,要合理饮食,避免增加肝肾负担。”

因此,医生提醒,不要随便吃野生菌类,最好不要混吃或混吃干菌,“这会增加医生辨识毒蘑菇类型的难度。”荣医生说,在食用前,最好拍照或者留样,一旦出现了中毒症状,也能给医生提供判断依据。而民间流传的“彻底煮熟就不会中毒”的说法,也并不准确,“并不是所有菌类的毒素都可以在高温下被破坏。”荣霞说。

发现蘑菇中毒后,也不能盲目催吐,“(催吐)是有风险的,得评估利弊,比如有的蘑菇发病晚,进食量不大,有症状时蘑菇早已不在胃内,催吐也没有作用。”荣医生说,而老人、小孩、意识不好的患者,也要注意因催吐导致误吸等危险。因此,在发现中毒后,一定要及时就医。“蘑菇中毒千万样,个体化诊治是关键,找到专业人士给你合理的救治方案是最为要紧的一步。”荣霞说。

红星新闻记者于遵素图据受访者

编辑于曼歌

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